韓國 The 8th Asan Rhinoplasty Symposium鼻整形會議紀實與心得－Godplaywei14的部落格

自從投身於鼻整形領域以來，筆者每年都會到國外參加鼻整形研討會議汲取新知，並與各國鼻整形醫師分享手術經驗。韓國Asan Medical Center耳鼻喉科舉辦的” Asan Rhinoplasty Symposium”，今年已經邁入第八屆，是亞太地區重要的國際鼻整形會議。

今年大會邀請了美國鼻整形大師—Rollin K. Daniel來演講並示範手術。Daniel是許多鼻整形教科書的作者，也是美國加州著名的鼻整形手術醫師與學者，生涯施行過的鼻整形手術超過4500例。2008年我到美國舊金山參加鼻整形會議時就曾聆聽過他精彩的演講，大師風采令人印象深刻。年初從大會寄發的議程中，得知不必長途飛行到美國就能與Dr. Daniel近距離的接觸與討論鼻整形手術，立刻就決定報名參加這次會議。

這次會議時間為5/15-5/16兩天，5/15為示範手術，5/16則是邀請韓國鼻整形界重要醫師以及Dr. Daniel演講：

5/15--鼻整形示範手術( live & video surgery)：大會總共示範了4例鼻整形手術，以現場直播的方式將手術影像傳送到會議室讓與會醫師現場觀摩手術，會議室有一位醫師擔任主持人，隨時講解手術進行過程，並與手術室的醫師現場連線，回答與會醫師所提出的問題。手術室使用了六部攝影機，分別經由各種不同視角以及內視鏡來觀看手術過程，雖然身處會議室，看到的手術影像仍十分清晰。最精采的示範手術是 Dr. Daniel 使用自體頭皮筋膜包裹碎軟骨施行隆鼻手術，類似的手術方法已有許多醫師使用並且發表醫學論文，但大部分的手術結果都不是很成功或令人懷疑，其原因在於不成熟的手術方法與技巧。Dr. Daniel示範講解了詳細的手術步驟，精湛的縫合技巧令人讚嘆!

5/16—各種鼻整形手術演講(rhinoplasty lecture)：演講醫師們發表許多各種鼻子的外觀問題以及解決辦法。亞洲人的鼻樑大多扁平，鼻頭大且塌陷，20多年來亞洲各國(包括台灣)使用大量人工矽膠來做隆鼻手術，但隨著手術後追蹤時間越來越長，矽膠隆鼻的併發症也越來越多。演講醫師大多認為矽膠隆鼻產生併發症的機率遠高於使用自體軟骨，現在逐漸出現許多因為使用矽膠隆鼻產生的問題，也都需要使用自體軟骨鼻整形手術來解決! Dr. Jang更直言，在可預見的將來，矽膠隆鼻出現的併發症會越來越多，我們這個世代的鼻整形醫師，需要更努力精進自體軟骨鼻整形手術，來解決這些問題!

異體肋軟骨( homogenous costal cartilage)也在這次大會中被提出來討論。這種鼻整形材料在美國已有20多年的使用經驗，韓國鼻整形界也使用多年，在台灣，去年衛生署核可後，已可合法使用。雖然有少數醫學報告表示異體肋軟骨的吸收率、彎曲率都低於自體肋軟骨，但大部分的鼻整形醫師們都認為其吸收率遠較自體肋軟骨高。筆者當面請教 Dr. Daniel的使用心得與想法，他認為異體肋軟骨很可能在手術後10年被完全吸收!!雖然這是個人見解，沒有醫學證據佐證，但異體肋軟骨的吸收率較高已是醫界共識!

每年參加鼻整形手術會議，大多遇到熟面孔，今年最令我驚豔的是有國內知名醫學中心的耳鼻喉科主任帶隊，該院共計有七位耳鼻喉科醫師參加此次會議!耳鼻喉科醫師在住院醫師訓練過程與主治醫師醫療業務中經常施行鼻部手術，對於鼻部解剖構造與手術經驗是最擅長的，因此是最適合施行鼻整形手術的醫師。在國外(包括亞洲各國)，顏面鼻整形更是耳鼻喉專科的一項次專科，鼻整形手術也大多是由耳鼻喉科醫師來執行。長期以來台灣耳鼻喉科界對於此領域的漠視與缺乏耕耘努力，造成很多病人在接受不正確的手術後，產生了許多痛苦!!近幾年來筆者與一些新生代耳鼻喉科醫師不斷鑽研此一領域，並多次在耳鼻喉科醫學會演講與發表醫學報告，希望更多耳鼻喉科醫師能加入我們的行列，與國際接軌! 很高興看到我們的努力激起了迴響，藉由更多優秀耳鼻喉科醫師的參與，台灣鼻整形手術領域一定可以劃出一道道美麗的彩虹!